再生障碍性贫血是骨髓造备功能低下或衰竭所致的一种贫血,患者伴有白细胞和血小板严重减少。此病的发生与骨髓造血功能受到某些化学毒物、药品、放射线等因素的危害密切相关。除有严重的贫血表现外,相当一部分患者出现发热、口腔及咽喉糜烂、出血等症状。近些年来很多劳动卫生学资料表明:制鞋女工再生障碍性盆血罹患率较高。
为什么制鞋女工容易患再生障碍性贫血呢?进一步调查发现,其罪魁祸首是制鞋女工密切接触的化学毒物──苯、甲苯和二甲苯。由于制鞋工业常将三者按一定比例混合在一起使用,故有学者称之为“苯系混合物”。
制鞋女工在操作过程中,首先使用制作粘合剂的溶剂──纯苯,嗣后又用这种含有苯、甲苯和二甲苯的“苯胶”作为粘合剂贴鞋底、鞋帮。女工多用手工刷胶,而苯系混合物都是极易挥发的物质,加之缺乏局部抽风排毒设备,则易于使人出现多种中毒症状。
不仅仅是制鞋女工遭受苯系混合物的危害,在接触苯系混合物的作业,诸如生产农药、合成橡胶、塑料、油漆、染料等作业的女工中,苯系混合物所造成的危害同样是不容忽视的;而且除再生障碍性盆血外,还会诱发很多中毒性疾病。
苯是一种有特殊芳香气味的液体,沸点为80.1℃,是常用的有机溶剂和化工原料,多被作为溶剂和稀释剂使用。人若在短时间内吸入大量含苯空气会发生急性中毒,主要是对中枢神经系统的麻醉作用,出现头晕、神志恍惚、步态蹒跚、手足麻木、恶心呕吐、视物模糊等症状,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。而慢性苯中毒主要使骨髓造血机能发生障碍,引起再生障碍性贫血。早期可出现神经衰弱样症状,表现为头昏、失眠、乏力、记忆力减退、思维及判断能力降低等。继之引起造血系统功能障碍,即出现再生障碍性贫血。亦有资料表明,苯中毒尚可引起白血病。
育龄妇女苯中毒还有导致月经异常,主要表现为月经过多或紊乱,初时往往因经血过多或月经间期出血而就医,常被误诊为功能性子官出血而贻误治疗。因而,妇科医生对于月经过多或功能性子宫出血的患者应详细了解其职业史,可能与苯中毒有关。
妊娠期妇女从事苯作业者,易于发生妊娠高血压缩合证。怀孕后,为适应胎儿生长发育的需要,孕妇体内生理功能发生了一系列变化,诸如需氧量增加,肺通气量加大,因而比未妊娠时更易吸入较多的有毒物质,由于循环血量增加,会使毒性物质在组织中的含量亦增加,而此时肝脏的解毒功能相对减弱。这一系列变化,会使孕妇出现对一些毒物敏感性增高的现象。加之怀孕期间易出现生理性贫血,对影响血系统的毒物会更敏感。故妊娠期妇女比未妊娠妇女最容易引起重症苯中毒,必须倍受重视。
甲苯、二甲苯属于苯的同系物,都是煤焦油分馏或石油的裂解产物。目前工业上多用甲苯、二甲苯代替纯苯作溶剂或稀释剂,亦为实验室常用的有机溶剂之一,也是女职工接触较多的化学物质。工业用甲苯和二甲苯中常含有一定量的苯,且有时是将三者按一定比例混合在一起使用。甲苯和二甲苯虽属低毒物性质,但对人的毒性作用也是不可忽视的。人在短时间内吸入高浓度的甲苯、二甲苯时,可出现中枢神经系统麻醉作用,轻者有头晕、头痛、恶心、胸闷、乏力、意识模糊;严重者可致昏迷。长期接触一定浓度的甲苯、二甲苯会引起慢性中毒,可出现头痛、失眠、精神萎靡、记忆力减退等神经衰弱症候群。
甲苯、二甲苯对生殖功能亦有一定影响,可出现月经异常。在接触苯系混合物时,主要表现为月经过多和经期延长,接触甲苯者可出现痛经。
孕期接触甲苯、二甲苯及苯系混合物时,妊娠高血压综合症、妊娠呕吐及妊娠贫血等妊娠并发症的发病率显著提高。
孕期接触甲苯,发生自然流产的风险亦增加,扩音器制造、制药及制鞋工人和接触甲苯的实验室工作人员的自然流产率增高。
甲苯可导致先天性缺陷发生的问题备受关注。西方学者曾报道,在整个妊娠期间吸入大量甲苯的妇女,她们所生的婴儿多有小头畸形、中枢神经系统功能障碍及生长发育迟缓。动物实验证明,甲苯可通过胎盘进入胎儿体内,胎鼠血中甲苯含量可达母鼠血中的75%,胎鼠出现出生体重下降,骨化延迟。单独接触二甲苯的病理学实验室和组织学实验室女性工作人员,自然流产的风险性增大。
为了预防苯系混合物对女工的危害,最根本的措施在于改善劳动条件,使工作场所空气中苯系混合物的浓度达到国家卫生标准。为此,可从两方面采取措施:严禁用纯苯作为溶剂,使用苯作为化工原料的生产设备要最大限度在实行密闭化、自动化,开敞部分要有局部抽风设备;制鞋厂及喷漆作业等首先应考虑使用低毒物质代替苯做溶剂或稀释剂,同时要安装有效的抽风排气设备。
加强苯作业女工的劳动保健对于保障她们的健康至关重要。我国有关劳动保护法规规定,女工孕期禁忌从事工作场所空气中苯浓度超过国家卫生标准的作业;已婚待产孕的女工禁忌从事苯作业场所属于《有毒作业分级》标准中第Ⅲ、Ⅳ级作业。苯作业女工孕期除须进行定期的孕期检查和产前检查外,还应进行1~2次系统的内科检查。
我国目前接触苯系混合物的女工人数较多,应加强劳动保护工作。除一般的预防措施外,实验室工作中,有苯、甲苯和二甲苯挥发的作业,应尽量在通风橱中操作,并注意通风换气。在工作场所空气中,苯的最高容许浓度为40mg/立方米,甲苯及二甲苯为100mg/立方米。
荧屏光:由于电视荧屏光线很强,人看电视超过4个小时,会使人的双眼疲劳,老年人易流泪,眼酸痛等,儿童长时间连续看电视,容易使视力下降造成近视。