?一、金属解毒剂
二巯基丙醇
??? 二巯基丙醇(BAL,dimercaprol)治疗砷、无机汞、锑、铋中毒有效,但在四小时之内可全部代谢和排除,因而在急性中毒治疗时需要多次给药。每次按2.5~3.0mg/kg剂量肌肉注射,第1~2天每4小时一次;第3天每6小时一次;以后每日一次,共用10天。 BAL可使汞在体内重新分布,但不能增加汞的排出量;它还可使有机汞由血液吸收到脑,故不宜用于有机汞中毒的治疗。
二巯基丙磺酸钠
??? 二巯基丙磺酸钠(DMPS,Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate)DMPS是水溶性化合物,毒性比BAL小,可口服或注射。一般用其5%溶液肌肉注射。按5mg/kg肌肉注射,每日一次。对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。砷化氢中毒不用。
二巯基丁二酸钠
??? 二巯基丁二酸钠(DMS,Sodium dimercaptosuccinate) 治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS;尚可用于治疗砷、锑中毒。每次0.5g,肌肉注射,一日2次。二巯基丁二酸(DMSA, dimercaptosuccinic acid)可口服,剂量每次0.25~0.50g,每日3次。
D-青霉胺
??? D-青霉胺(D-penicillamine)D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。D-青霉胺口服,每次0.3g,每日3次,连服5~7天为一疗程;停药2天开始下一疗程。治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。
依地酸钙
??? 依地酸钙(Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate)Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属,主要用于治疗铅中毒。Ca-EDTA由胃肠吸收少,由静脉或肌肉给药,主要分布于细胞外液,在一小时内由尿中排出50%。用药后,细胞外液内的铅排出迅速,细胞内铅排出缓慢。长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏,特别是缺锌。
??? Ca-EDTA 1g溶于5%GS250~500ml中,静脉滴注,每日1次,3天为一疗程,停3~4天后进行第二疗程。肌肉注射每次加2%普鲁卡因2ml。
二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵
??? 二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵(CaNa3 DTPA,trisodium calcium diethylenetriamine pentaacetate)其作用、剂量类似Ca-EDTA,效果则比Ca-EDTA好。
Ca-EDTA
??? Ca-EDTA与BAL联合用药治疗儿童急性铅中毒比单用Ca-EDTA好,原因是两者联用有协同作用。Ca-EDTA可排出细胞外液中铅,BAL可降低红细胞内的铅。