甲方：（设备管理单位或行车组织单位）
乙方：（路外、局外单位及哈铁工建集团）
一、工程概况
1．施工项目
2．作业内容
2．地点和时间
3．影响范围
二、施工责任地段和期限
1．
2．
三、双方所遵循的技术标准、规程和范围
甲方： 1．
2．
乙方：1．
2．
四、安全防护内容、措施及专业结合部安全分工(根据工点、专业实际情况，由双方制定具体条款
甲方：1.
2.
乙方：1．
2．
五、对双方安全责任、权利和义务（包括共同安全职责和双方各自安全职责）
甲方：1．
2．
乙方：1．
2．
六、违约责任和经济赔偿办法（包括发生铁路交通责任事故时，双方所承担的法律责任）
七、安全监督检查和基建、更新改造项目配合费用
八、法律法规规定的其他内容
九、经双方领导签字后，各报主管业务部门、安全监察室审查。本协议一式五份。
甲方代表签字： 乙方代表签字：
公章： 公章：
年月日 年月日
主管业务处 工程项目管理机构
公章： 公章：
年月日 年月日
安全监察室
公章：
年月日
说明：
1．营业线施工安全协议书应在施工结束后留存3个月。
