为了确保学生在校住宿期间的人身安全，保证学生的健康成长，根据有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况，特制订本安全责任书。
一、家长鼎力配合，与学校共同教育学生。
1、配合学校做好子女的安全知识教育。
（1）教育子女在住宿期间遵守有关规章制度，严防伤害事故发生。
（2）告诫子女不要在宿舍内喝酒、抽烟，不准携带管制刀具等危险物品进入宿舍。
（3）告诫子女在放假回家和返校途中注意交通安全，要及时回家、按时返校。
（4）加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力。
（5）告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。否则出现任何问题责任自负！
（6）教育子女在校期间遇到生病或其他特殊事件要及时通知宿舍管理员或老师。
2、要把子女的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
3、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
4、子女住校期间因特殊情况离校，家长必须亲自或打电话向班主任或管理员说明情况，不得让别人代接学生离校。假期中，家长不得让子女提前到校。子女如需提前到校，家长必须及时告知子女的班主任或管理员。
二、住宿生严格自律，增强安全意识。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。不打架斗殴，不聚众闹事，不吸烟，不喝酒，不赌博，不带管制刀具等危险物品进入宿舍内，不在宿舍内追跑打闹、大声喧哗，不钻窗、跳窗进出宿舍，不攀越围墙、铁门进入校园。如发现取销住宿资格并通报批评。
3、在日常生活中远离火源，严禁吸烟、点蜡烛或蚊香等，不带任何有火灾隐患的物品进入宿舍。不准私自在宿舍安装电器设施或私接电线。严禁使用充电器、微型吊扇和电热毯等电器。不准下河洗澡，不准乱吃小摊小贩上的食品。
4、要爱护公物。对学校统一配发的消防设施、门锁、床铺、铁柜、水桶、门窗玻璃、电线、开关、灯头等不得损坏。如发现安全隐患，要及时向老师反映。
5、保护好自己的物品，严防丢失，大量现金或其他贵重物品不要带进宿舍。
6、不得留宿他人，不准两人合睡一床，不准带外人进入宿舍楼。
7、按时离校和返校，遵守交通法规。住宿生在校期间一律不准私自离校，有事有病离校必须书写请假条，上报班主任或宿舍管理员批准，并由家长亲自接回，否则出现任何问题责任自负，与学校及管理人员无关！
8、住宿生的家长要教育孩子遵守交通规则，不追扒车辆，不乘骑摩托车、自行车往返上学，严防交通事故发生。不下河、库洗澡，严防溺水事故发生。
9、不吃霉变、腐烂、过期食物，严防食物中毒。
10、晚就寝不得无故缺席，不得迟到，不得大声喧哗，以免影响他人休息，按时熄灯就寝，熄灯后不得做与就寝无关的事，如：洗衣、大声说话、听 MP3 等。如发现会受到严厉批评!或取销住宿资格！
请家长仔细阅读认真填写，衷心感谢您的大力支持和密切合作！
学生签字： 延寿县加信中学
家长签字： 2014年3 月3 日
