甲方： 班组： 职务：
乙方： 岗种： 职务：
性别： 年龄： 岁 文化程度：
身份证号码：
籍 贯： 电 话：
现住地址： 电 话：
从事该工作年限：
为全面贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》及《四川省劳动安全条例》，甲方为保护劳动者在劳动活动中的安全健康，做到不伤害别人，不伤害自己，不被别人伤害；贯彻：“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，坚持“安全生产、人人有责”。为明确责任，确保安全，根据行业主管部门的要求和企业安全生产工作的需要，特签订从业人员安全责任书，共同遵守：
一、要求：
1、当你在承担（接）每一项工作任务时，请务必根据自己的实际考虑清楚，并根据自己的工作能力和业务技能情况承接工作任务，以免给所从事的工作带来隐患及导致发生事故；
2、承担该项工作任务后，你有权利和义务依法维护自己的合法权益，并保护自己和其他从业人员的安全健康不受侵害。
二、甲方的权利和义务
1、为确保从业人员的安全，在承担接）每一项工作任务时，必须进行三级安全教育，特种作业人员经过专业培训并具备相应的资质，持证上岗；
2、对该岗种的从业人员，进行全面的、有针对性的技术义底，达到正确安全的指导工人进行操作，并做好记录，以备查验；
3、有义务按规定为从业人员提供劳动保护用品，以及劳动法规和有关劳动安全知识教育，从而做到警钟长鸣；
4、当从业人员的生命或身体受到胁或伤害时，有义务挺身而出实施救护，并保护好现场，组织人员进行及时处理，同时向相关（部门）领导及时汇报，以得到妥善解决（处理）。
三、乙方的权利与义务
1、必须熟悉并掌握本工程的施工工艺、作业特点及安全操行规程。进入施工现场必须戴安全帽，高空作业必须系安全绳；
2、遵守安全纪律，积极参加班组组织的各种方式的安全教育，努力提高自己素质，增强自我防护能力，严格遵守劳动防护规定；
3、严格按照班组安全技术交底及本岗种安全操作规程作业，有权拒绝违章指挥；
4、正确处理企业、班组与个人的关系，爱护和正确使用机械设备、工具及劳保用品。发现违反安全操作规程行为时，有权劝阻、批评和教育；
5、积极参加班组安全生产分析会，提出防范和整改措施及合理化建议；
6、因操作者操作失误或违章操作造成的安全事故，均由乙方承担全部责任，触犯法律。建议有关部门追究其法律责任；
7、从业人员一旦发现事故 隐患，必须立即向班组长或管理人员汇报，以便及时处理。
四、未尽事宜，均按国家法律、法规、操作规程执行。
五、经甲乙双方签字盖章（指印）即产生法律效力。
六、本责任书一式三份，甲乙双方各执一份，一份交甲方主管部门存档。
七、如从业人员违反操作规程，责任自负。
甲方： 乙方：
经办人： 经办人（代理人）
