编号
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申请作业单位
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工程名称
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施工单位
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施工地点
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用电设备及功率
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电源接入点
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工作电压
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临时用电人
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电工证号
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临时用电时间
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从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
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序号
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主要安全措施
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确认人签名
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1
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安装临时线路人员持有电工作业操作证
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2
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在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
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3
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临时用电的单相和混凝土用线路采用五线制
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4
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临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
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5
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临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设
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6
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暗管埋设及地下电缆线路设有”走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m
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7
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现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
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8
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临时用电、设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应有一机一闸保护。
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9
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用电设备、线路容量、负荷符合要求。
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10
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其它补充安全措施:
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临时用电单位意见
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生产管理部门意见
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供电执行单位意见
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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接线送电时间
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年 月 日 时 分
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年 月 日 时 分
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停电拆线时间
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年 月 日 时 分
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年 月 日 时 分
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