近几年我省急性三氯化磷中毒频发，连续发生9起重大中毒事故，受累病例数万人、死亡6人。为了保障人群的公共安全，提高公众者自我保护意识和自我防护能力，预防和减少此类事故发生，现将事故报告如下。?
??? 一、背景分析?
??? 三氯化磷：?
??? 1、英文名：Phosphorus Trichloride?
??? 2、分子式：PCL3??
??? 3、分子量：137.3?
??? 4、理化性质：无色透明的发烟液体，相对密度1.574，熔点-112℃，沸点75.5℃，能溶于乙醚、苯、二硫化碳和四氯化碳，在潮湿空气中发烟，有强烈的刺激性，遇水发生剧烈分解，放出氯化氢气体，有毒、腐蚀性强。?
??? 5、产品用途：主要用于制造敌百虫、甲胺磷和乙酰甲胺磷以及稻瘟净等有机磷农药的原料；医药工业用于生产磺胺嘧啶、磺胺五甲氧嘧啶；染料工业用于色酚类的缩合剂。?
??? 6、毒性：三氯化磷为无色或微黄色透明液体，在空气中易生成盐酸烟雾，有强烈的腐蚀作用，在遇水的条件下发生化学反应释放出大量的热，可引起皮肤灼伤及眼灼伤。皮肤粘膜接触三氯化磷气体后会发生强烈的刺激作用。吸入高浓度的气体时可引起呼吸系统中毒症状。可出现严重的咽炎、喉炎、支气管炎，严重者可发生喉头水肿、化学性肺炎，甚至肺水肿。?
??? 二、? 事故经过： 密云路
??? 全部资料取自各地防疫站现场事故调查报告、有关文献报导及权威新闻报导。?
??? 事故1? 1995年9月2日，江苏省淮阴某农药厂，用气割贮有40吨三氯化磷成品的大罐检修时，发生爆炸，导致2人死亡，1人受伤；中毒病例应用皮质激素及对症治疗，30天痊愈出院。?
??? 事故2? 1995年10月20日，江苏昆山化工厂卫生所一设备维修工因抢修丁草胺生产车间酰化工段设备，拆卸管道时被三氯化磷溶液溅至头面部和颈部，当即用水冲洗后继续工作约l小时。2小时后咽痛、声音嘶哑，胸闷气急、颈部皮肤灼痛就诊，诊断为：急性三氯化磷中毒(化学性咽喉炎、化学性肺炎)；化学性眼灼伤；皮肤灼伤。应用碳酸氢钠冲洗湿敷，静滴地塞米松加青霉素，氨荼减，肌注速尿，地塞米松加庆大雷素超声雾化吸入等综合治疗措施。次日病情好转，半月许基本痊愈，眼灼伤、皮肤灼伤基本修复。住院20天痊愈出院。?
??? 事故3? 2002年月14日中午，常州市某化工厂装载着成品三氮化磷液体的槽车在过地磅时因地面不平被颠覆，车内三氮化磷液体溢出约300KG。当时天下中雨，三氮化磷遇水剧烈反应产生大量黄白色烟雾向约80米处的小学飘去，学生正在午睡，吸人烟气后呛咳，在未辩明风向时四处逃避．吸人气体约四分钟。在校学生约180人，吸入毒气程度不同，均有一过性的上呼吸道刺激症状；61名学生因症状较多而住院。临床表现主要为程度不同的咽干、咽痛、咳嗽、头昏症状。患儿入院后即给吸氧，静脉注射地塞米松,静脉滴注抗生素先锋V及能量合剂；咽部疼痛明显者给予超声雾化吸人庆大露素、地塞米松、、生理盐水。经治疗，上呼吸道症状天明显改善。?
??? 事故4? 2002年4月14日下午1时，武进市某私营化工厂发生一起由于司机行车不到位，造成三氯化磷大量泄漏污染环境，危害人群，致121名学生，4名老师吸人不同程度的有害气体，分别在市级四所医院接受治疗。同时造成周围树木枯黄、河鱼死亡，直接经济损失110万元左右。?
??? 事故5? 2002年9月25日凌晨，一辆装载10吨三氯化磷的危险品运输车在江苏省仪征境内倾覆，造成毒气泄露，致使当地5737人紧急疏散。由于措施得力，除两名抢险的消防干警中毒外，没有造成群众伤亡。?
??? 事故6? 2002年10月20日16时许，一辆装载三氯化磷的槽车途经京沪高速路108公里处时，被追尾，致槽罐阀门损坏，三氯化磷大量泄漏，遇水分解产生大量毒雾迅速蔓延，并造成7辆车连环相撞，两辆车起火，4人死亡，京沪高速为此中断7小时，位于下风方向的四个村庄近万名群众的生命受到毒气威胁。?
??? 事故8? 2003年6月7日早上，在蒙蒙的细雨中，位于新河口大街的南京电化厂激素分厂内，4个装有三氯化磷的罐体因与雨水相遇发生化学反应，释放出大量刺激性气体，冒出白色的浓烟。与此同时，距离该厂不远处的南京电化总厂厂内的两只反应釜也发生三氯化磷泄漏事故。事故发生后，南京消防部门迅速出动6辆消防车、39名消防官兵赶赴现场进行处理。?
??? 事故9? 2003年3月，淮安市某化工厂三氯化磷车间工人在灌装操作过程中，运输车辆阀门发生泄漏，致现场1名管理人员中毒、厂区外两名行人中毒。事故发生后，立即通知消防队救援，在现场处理过程中又有两名消防队员中毒。中毒人员主要表现为上呼吸道刺激症状，两名消防队员出现轻微肝肾损害。经早期应用激素及对症治疗，1周后基本痊愈出院。?
??? 三、 现场调查?
??? 事故当日都未能作采样测定。经化验三氮化磷内含游离黄磷0.13％~0.15％。模拟试验内取三氯化磷液体倒于湿地，见立即反应生成浓烈的黄白色刺激性气体，取样定性分析得产生黄白色气体内含氮化氢、醋化氢，其中磷化氢是三氮化磷液体中所含极少量的游离黄磷遇水分解而成。?
??? 四、? 原因分析?
??? 省内发生的这九起三氯化磷急性中毒事件，从公共卫生角度分析：?
??? 1、非法生产、生产条件极差是引发事故的直接原因，未经审批便檀自投入生产。?
??? 2、工厂人员素质低，制度不健全，管理不到位，违反操作规程，没有安全生产、安全运输的意识，工人不懂得三氯化磷对人体的危害，导致了重大的公共卫生事件。?
??? 3、剧毒物生产工厂与居民区、学校防护距离不够，一旦发生泄漏，便殃及大批无辜的居民和学生。?
??? 4、公众的公共卫生意识不强，无疏散、转移、采取相应的防护措施的意识和经验，一旦遇险便无所适从。?
??? 五、? 经验教训?
??? 1、现场病人处理：接触毒物人员立即转移至安全地点，脱离污染源；用清水冲洗身体表面接触部位，去除受污染衣物。?
??? 2、现场污染源处理：及时迅速清理现场是减少职业危害和造成环境污染最有力的措施。尽早采取处理措施，因地制宜，就地取材用黄砂、水泥、石灰等材料覆盖地面，并用油布加固减少扩散。同时立即向卫生、环保、消防、安全部门报告，做到万无一失，彻底清除隐患。?
??? 3、病人的治疗：本省发生的中毒病例，除当场死亡外全都痊愈出院。其关键在于：给氧，早期、足量、短程肾上腺皮质激素冲击疗法，抗生素及对症治疗，加强支持治疗、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡。?
??? 六、 建议?
??? 1、加强宣传力度? 宣传贯彻《公共卫生突发事件应急处理条例》，对企业领导组织专题培训；通过新闻媒体、上街宣传等形式提高公众的公共卫生自我防护意识，掌握相关的专业知识；对企业职工加强劳动卫生安全教育，普及预防和急救知识。?
??? 2、加大卫生监督执法力度? 卫生监督执法部门要加强对剧毒物质生产、运输企业开展卫生监督执法，监督企业配备必要的职业生防护与应急救援措施。?
??? 3、严格执行建设项目“三同时”制度? 对化工企业建厂投产前严格执行“三同时。的设计审查，厂址的选择要远离居民、学校及其他人群集中的场所；加强工业企业建设项目的预防性卫生监督．对易发生急性职业中毒事故的工艺系统、生产工种和装置进行危险度分析，保障企业建成后急性职业中毒的防范和其它应急救援。?
??? 4、提高生产设计和管理水平?? 改进生产设备和提高
??? 一、背景分析?
??? 三氯化磷：?
??? 1、英文名：Phosphorus Trichloride?
??? 2、分子式：PCL3??
??? 3、分子量：137.3?
??? 4、理化性质：无色透明的发烟液体，相对密度1.574，熔点-112℃，沸点75.5℃，能溶于乙醚、苯、二硫化碳和四氯化碳，在潮湿空气中发烟，有强烈的刺激性，遇水发生剧烈分解，放出氯化氢气体，有毒、腐蚀性强。?
??? 5、产品用途：主要用于制造敌百虫、甲胺磷和乙酰甲胺磷以及稻瘟净等有机磷农药的原料；医药工业用于生产磺胺嘧啶、磺胺五甲氧嘧啶；染料工业用于色酚类的缩合剂。?
??? 6、毒性：三氯化磷为无色或微黄色透明液体，在空气中易生成盐酸烟雾，有强烈的腐蚀作用，在遇水的条件下发生化学反应释放出大量的热，可引起皮肤灼伤及眼灼伤。皮肤粘膜接触三氯化磷气体后会发生强烈的刺激作用。吸入高浓度的气体时可引起呼吸系统中毒症状。可出现严重的咽炎、喉炎、支气管炎，严重者可发生喉头水肿、化学性肺炎，甚至肺水肿。?
??? 二、? 事故经过： 密云路
??? 全部资料取自各地防疫站现场事故调查报告、有关文献报导及权威新闻报导。?
??? 事故1? 1995年9月2日，江苏省淮阴某农药厂，用气割贮有40吨三氯化磷成品的大罐检修时，发生爆炸，导致2人死亡，1人受伤；中毒病例应用皮质激素及对症治疗，30天痊愈出院。?
??? 事故2? 1995年10月20日，江苏昆山化工厂卫生所一设备维修工因抢修丁草胺生产车间酰化工段设备，拆卸管道时被三氯化磷溶液溅至头面部和颈部，当即用水冲洗后继续工作约l小时。2小时后咽痛、声音嘶哑，胸闷气急、颈部皮肤灼痛就诊，诊断为：急性三氯化磷中毒(化学性咽喉炎、化学性肺炎)；化学性眼灼伤；皮肤灼伤。应用碳酸氢钠冲洗湿敷，静滴地塞米松加青霉素，氨荼减，肌注速尿，地塞米松加庆大雷素超声雾化吸入等综合治疗措施。次日病情好转，半月许基本痊愈，眼灼伤、皮肤灼伤基本修复。住院20天痊愈出院。?
??? 事故3? 2002年月14日中午，常州市某化工厂装载着成品三氮化磷液体的槽车在过地磅时因地面不平被颠覆，车内三氮化磷液体溢出约300KG。当时天下中雨，三氮化磷遇水剧烈反应产生大量黄白色烟雾向约80米处的小学飘去，学生正在午睡，吸人烟气后呛咳，在未辩明风向时四处逃避．吸人气体约四分钟。在校学生约180人，吸入毒气程度不同，均有一过性的上呼吸道刺激症状；61名学生因症状较多而住院。临床表现主要为程度不同的咽干、咽痛、咳嗽、头昏症状。患儿入院后即给吸氧，静脉注射地塞米松,静脉滴注抗生素先锋V及能量合剂；咽部疼痛明显者给予超声雾化吸人庆大露素、地塞米松、、生理盐水。经治疗，上呼吸道症状天明显改善。?
??? 事故4? 2002年4月14日下午1时，武进市某私营化工厂发生一起由于司机行车不到位，造成三氯化磷大量泄漏污染环境，危害人群，致121名学生，4名老师吸人不同程度的有害气体，分别在市级四所医院接受治疗。同时造成周围树木枯黄、河鱼死亡，直接经济损失110万元左右。?
??? 事故5? 2002年9月25日凌晨，一辆装载10吨三氯化磷的危险品运输车在江苏省仪征境内倾覆，造成毒气泄露，致使当地5737人紧急疏散。由于措施得力，除两名抢险的消防干警中毒外，没有造成群众伤亡。?
??? 事故6? 2002年10月20日16时许，一辆装载三氯化磷的槽车途经京沪高速路108公里处时，被追尾，致槽罐阀门损坏，三氯化磷大量泄漏，遇水分解产生大量毒雾迅速蔓延，并造成7辆车连环相撞，两辆车起火，4人死亡，京沪高速为此中断7小时，位于下风方向的四个村庄近万名群众的生命受到毒气威胁。?
??? 事故8? 2003年6月7日早上，在蒙蒙的细雨中，位于新河口大街的南京电化厂激素分厂内，4个装有三氯化磷的罐体因与雨水相遇发生化学反应，释放出大量刺激性气体，冒出白色的浓烟。与此同时，距离该厂不远处的南京电化总厂厂内的两只反应釜也发生三氯化磷泄漏事故。事故发生后，南京消防部门迅速出动6辆消防车、39名消防官兵赶赴现场进行处理。?
??? 事故9? 2003年3月，淮安市某化工厂三氯化磷车间工人在灌装操作过程中，运输车辆阀门发生泄漏，致现场1名管理人员中毒、厂区外两名行人中毒。事故发生后，立即通知消防队救援，在现场处理过程中又有两名消防队员中毒。中毒人员主要表现为上呼吸道刺激症状，两名消防队员出现轻微肝肾损害。经早期应用激素及对症治疗，1周后基本痊愈出院。?
??? 三、 现场调查?
??? 事故当日都未能作采样测定。经化验三氮化磷内含游离黄磷0.13％~0.15％。模拟试验内取三氯化磷液体倒于湿地，见立即反应生成浓烈的黄白色刺激性气体，取样定性分析得产生黄白色气体内含氮化氢、醋化氢，其中磷化氢是三氮化磷液体中所含极少量的游离黄磷遇水分解而成。?
??? 四、? 原因分析?
??? 省内发生的这九起三氯化磷急性中毒事件，从公共卫生角度分析：?
??? 1、非法生产、生产条件极差是引发事故的直接原因，未经审批便檀自投入生产。?
??? 2、工厂人员素质低，制度不健全，管理不到位，违反操作规程，没有安全生产、安全运输的意识，工人不懂得三氯化磷对人体的危害，导致了重大的公共卫生事件。?
??? 3、剧毒物生产工厂与居民区、学校防护距离不够，一旦发生泄漏，便殃及大批无辜的居民和学生。?
??? 4、公众的公共卫生意识不强，无疏散、转移、采取相应的防护措施的意识和经验，一旦遇险便无所适从。?
??? 五、? 经验教训?
??? 1、现场病人处理：接触毒物人员立即转移至安全地点，脱离污染源；用清水冲洗身体表面接触部位，去除受污染衣物。?
??? 2、现场污染源处理：及时迅速清理现场是减少职业危害和造成环境污染最有力的措施。尽早采取处理措施，因地制宜，就地取材用黄砂、水泥、石灰等材料覆盖地面，并用油布加固减少扩散。同时立即向卫生、环保、消防、安全部门报告，做到万无一失，彻底清除隐患。?
??? 3、病人的治疗：本省发生的中毒病例，除当场死亡外全都痊愈出院。其关键在于：给氧，早期、足量、短程肾上腺皮质激素冲击疗法，抗生素及对症治疗，加强支持治疗、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡。?
??? 六、 建议?
??? 1、加强宣传力度? 宣传贯彻《公共卫生突发事件应急处理条例》，对企业领导组织专题培训；通过新闻媒体、上街宣传等形式提高公众的公共卫生自我防护意识，掌握相关的专业知识；对企业职工加强劳动卫生安全教育，普及预防和急救知识。?
??? 2、加大卫生监督执法力度? 卫生监督执法部门要加强对剧毒物质生产、运输企业开展卫生监督执法，监督企业配备必要的职业生防护与应急救援措施。?
??? 3、严格执行建设项目“三同时”制度? 对化工企业建厂投产前严格执行“三同时。的设计审查，厂址的选择要远离居民、学校及其他人群集中的场所；加强工业企业建设项目的预防性卫生监督．对易发生急性职业中毒事故的工艺系统、生产工种和装置进行危险度分析，保障企业建成后急性职业中毒的防范和其它应急救援。?
??? 4、提高生产设计和管理水平?? 改进生产设备和提高