尘肺病的分类
根据引起尘肺的矿物粉尘的性质,尘肺病可分为:
矽肺? 由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺。
尘肺? 由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺,包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等;由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺,如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;由金属粉尘引起的金属尘肺,如铝尘肺。
有些有机粉尘例如棉尘,虽然也能引起肺部及呼吸道的改变(棉尘病),且属于职业病的范围,但其病变性质与一般尘肺不同,故不属于尘肺病。
尘肺的危险因素
危险因素1:生产性粉尘浓度? 生产环境中所弥漫的生产性粉尘浓度,如二氧化硅粉尘、煤尘、水泥粉尘和其他各种有机或无机性粉尘。
危险因素2:累计接尘量? 作业的工龄越长,吸入粉尘量就越多。
危险因素3:接尘工龄? 从事粉尘作业工龄越长,吸入的粉尘量越多。
危险因素4:不良个人健康状况? 个人健康状况及卫生条件较差,又有吸烟等不良生活习惯者,较容易患尘肺病。
粉尘直径越小 致病性越强
生产性粉尘颗粒,尤其是直径小于7.07微米的粉尘导致尘肺病的致病性更强。这种直径小的粉尘能长期悬浮于空气中,被称为呼吸性粉尘。这些粉尘通过呼吸进入呼吸道后,不易被呼吸道内壁的纤毛和排异系统清除出体外,可径直进入细支气管和肺泡。那里的巨噬细胞可吞噬这些粉尘颗粒并因为误食而中毒,同时排泄(分泌)出一些特殊的物质——致肺脏纤维化因子。
待吞尘巨噬细胞中毒死亡和崩解后,体内的粉尘会重新游离出来,再被其他巨噬细胞吞噬,使肺纤维化这一机制循环启动,不断损伤肺脏功能,降低肺脏通气和换气能力。
随着时间发展,病变可逐步由一期升到二期,再升到三期,使肺脏不能正常进行气体交换,缺氧会累及全身器官和组织,最终导致人体呼吸功能衰竭。所以说,患上尘肺病以后,即使脱离了粉尘作业环境,病变仍会继续进展。晚期尘肺病患者往往处于非常痛苦的状态,生命和生活质量极差。