陶工尘肺是指在陶瓷工业生产过程中由于接触一定数量的粉尘所引起的尘肺病。
陶瓷工业接触多种粉尘,按不同工种,其接触的粉尘种类为:陶器制作:主要接触粘土、长石、滑石、耐火土及石膏等粉尘;釉料加工及釉子生产;主要接触石英、长石及硼砂等粉尘;耐酸水泥生产:主要接触硅石及粘土等粉尘。因此,陶工尘肺实际上是一组职业性肺部疾病。可表现为矽肺、滑石肺、水泥尘肺及高岭土尘肺等多种尘肺。
【临床诊断要点】
一、患者有长期在陶瓷行业工作的职业史。
二、由于陶工尘肺可表现为多种尘肺,矽肺、滑石肺及水泥尘肺的临床表现特征均参见相应章节,其高岭土尘肺的临床表现特征如下:
1. 早期患者一般症状较轻微,与粉尘浓度及接触时间密切相关。表现为反射性咳嗽,较少有痰,中晚期病人由于肺组织出现较广泛的纤维化改变,胸膜也显著增厚,从而引起肺组织弹性降低,病人可表现出明显的胸闷及呼吸困难。个别病人由于胸膜增厚,当气候发生变化时可出现针刺样胸痛。
2. 胸部X线表现:主要表现为广泛的慢性纤维组织增生,其中包括肺泡与支气管周围以及淋巴结中的纤维结缔组织增生。X线胸片上除表现不规则小阴影,肺门增大外亦可见到明显的胸膜增厚,个别病例可表现为同两肺广泛的粗细网影,并有细小而密度不高的颗粒状阴影。
3. 并发症:中晚期病人容易并发肺结核和肺部感染。重度患者往往可并发肺源性心脏病,严重感染后可诱发右心衰竭。
三、根据国家诊断标准GB5906-80(参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”)结合患者的职业史,X线胸片及临床表现进行诊断及分期。在陶工尘肺的诊断中,职业史显得尤为重要。它不仅能帮助确定患者是否患有尘肺,更重要的是根据接触时间、接触方式及粉尘的种类确诊患者是属于陶工尘肺中的哪一种。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
根据患者的诊断分期,结合肺功能状况,如开发肺源性心病的,结合心功能进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。