石墨尘肺是长期吸入较高浓度的石墨粉尘引起的尘肺。
石墨是一种银灰色有金属光泽的碳,排列为4层六角形的层状晶体结构。比重2.1~2.3。分为天然石墨和合成石墨(又称高温石墨)。天然石墨广泛分布于火成岩、沉积岩及变质岩,如片麻岩、石英岩及大理岩中。在矿石中石墨含量差异很大,一般含4%~20%,常混有一定量的游离二氧化硅和其它矿物质。游离二氧化硅含量在5%~49%。天然石墨粉尘在肺组织引起的肉芽肿和间质纤维化,是由石墨本身引起的,而不是其中少量的SiO
2所致。由于采矿工人接触岩石粉尘,因此可能患矽肺。合成石墨是用无烟煤或石油焦炭,在电炉中经2000~3000℃的高温处理制得,石墨含量在90%左右而游离SiO
2。含量在0.1%以下。
在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序;以石墨为原料制造各种石墨制品,如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等;使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺,可分为两类:SiO
2含量在5%以下的石墨粉尘所致的尘肺为为石墨肺;SiO
2含量超过5%以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺的发病工龄约20年。
【临床诊断要点】
一、患者有长期接触石墨粉尘的职业史。
二、患者的临床表现有以下特点:
1. 多轻微,进展缓慢,早期咽干,可有咳嗽、咯痰,痰呈黑色。有并发症时可出现相应症状和体征。
2. 胸部X线表现:早期中、下肺区可见不规则小阴影和网状阴影,在网影的背景上,可见到1~2mm类圆形小阴影,密度较低。有时可见稍大的类圆形小阴影。肺纹理常增多。肺门阴影密度可增高,但明显增大者少见。少数病例可出现肺气肿和灶周气肿。
3. 肺功能检查:可有以阻塞性为主的通气功能障碍和肺气肿表现。
三、根据国家诊断标准GB5906-86结合上述要点对石墨尘肺进行诊断。
四、鉴别诊断:参见矽肺。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
根据患者的诊断分期,结合肺功能状况进行评定,参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。