森林脑炎是由病毒感染引起的自然疫源性传染病,多见于我国东北及西北的原始森林地区,每年4月末开始出现病例,6月达高峰,7月份开始下降。来自非疫区从事林区工作的人员易受感染,以20-39岁青状年多见。
本病病原体是一种嗜神经性虫媒病毒,只存在于自然疫源地,病毒寄生在鼠类血液中,蜱是传播媒介,蜱叮咬受感染的鼠,吸入带病毒的血液再叮咬别的动物或人,就可能使被叮咬者感染该病。在疫源林区工作的工人,勘测、筑路、采药等人员均有感染此病机会,人感染后不会成为传染源,受感染的人部分可没有或只有轻微症状,少数人可出现明显的高热以及中枢神经系统症状,并常留下终身后遗症。
【临床诊断要点】
一、有疫源地职业接触史,发病季节进入疫区工作;
二、潜伏期10-15天,最短7天,最长30天,发病急骤;
三、临床分型:
(一)重型:突然高热40℃以上,伴头痛、脑膜刺激征、昏迷、颈肌、上肢肌瘫,或上行性麻痹及半身轻麻。
(二)中型:高热、头痛、呕吐,不同程度的肌瘫痪。
(三)轻型:起病缓慢,有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等一般感染症状和脑膜刺激症状。
(四)钝挫型:轻度头痛伴恶心、呕吐、体温约38℃。
四、实验室检查:
(一)血WBC在10-20×10
9/L。中性粒细胞显著升高,可达90%。
(二)脑脊液压力稍高,细胞总数一般为0.2×10
9/L,以淋巴细胞为主,生化检查在正常范围。
(三)IgM测定对早期诊断有重要意义。
(四)补体结合试验,血凝抑制试验可作为回顾性诊断。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
本病各型经治疗后一般可痊愈,少数重症病人可留有终身伤残。肌肉萎缩和麻痹是本病最严重的后遗症。评残标准请参考减压病的有关内容。