铬及其化合物可引起哮喘;对皮肤、粘膜有直接腐蚀作用;炼铬铁工人肺癌发病率增高;工业生产中一般无急性铬中毒。国家GB7798—87规定了职业性铬鼻病的诊断标准。铬酐,铬酸、铬酸盐及重铬酸盐等六价铬化合物引起的鼻部损害称为铬鼻病。铬及其化合物应用很广,铬矿、耐火材料、油漆、墨水、颜料制造、飞机舰船防腐漆、皮革鞣制、照相感光、电镀等工业均接触到铬。空气中的铬酸雾可引起鼻中隔穿孔,六价铬具有毒性。当空气中铬酸浓度达到0.1mg/立方米时,即有上呼吸道粘膜刺激感,0.15~1mg/立方米时,即有引起鼻中隔穿孔的危险。本文以铬鼻病为重点进行讨论。
【临床诊断要点】
一、有密切接触六价铬酸盐化合物的职业史;
二、具有鼻部损害的临床表现;
三、排除其他原因所致鼻部损害;
四、诊断标准;
有流涕、鼻塞、鼻衄、鼻干燥、鼻灼痛、嗅觉减退等症状,鼻粘膜充血、肿胀、干燥或萎缩等体征。凡有以下鼻部体征之一者,即可诊断为铬鼻病。
1.鼻中隔粘膜糜烂,少数情况下为鼻甲粘膜糜烂;
2.鼻中隔粘膜溃疡;
3.鼻中隔软骨部穿孔。
【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】
一、铬鼻病于医疗终结时仍不能脱离治疗者,评伤残九级,小部分丧失劳动能力。
二、铬鼻病无症状者;或嗅觉丧失者;评伤残十级,小部分丧失劳动能力。
三、过敏性哮喘,根据肺功能损伤情况评残,参见汞中毒有关内容。
四、肺癌评定,参见职业性肿瘤有关内容。