光气(phosgene,COCl
2),亦称碳酸氯,为有腐草味的无色窒息性气体,加压易呈液体。急性光气中毒是以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,吸入后经一定潜伏期易发生肺水肿,极重者可致成人呼吸窘迫综合征。
【致病原因】
1. 短时间内吸入较高浓度的光气即可发生急性中毒,常见于光气生产、贮运设备泄漏;违反安全操作规程,加料过快致物料外溢;开关阀门故障而致光气外逸;检修制度不健全,设备清洗不彻底或未经氮气彻底置换,设备内残留光气,在解体检修时,吸入光气;在生产过程中尾气含有光气,当尾气处理系统失灵或分解能力不足或分解剂(碱液)失效,光气分解不完全时,均可造成急性光气中毒事故,生产环境中光气浓度在20~30mg/m
3时,即可发生急性中毒;在100~300mg/ m
3时,接触10~15min可引起严重中毒,甚至死亡。
2. 在三氯甲烷的长期贮藏处,矿山火灾氟里昂不完全燃烧时,或以四氯化碳做灭火剂,氯代烃在高温火焰中均可产生光气。
3. 在应用光气进行有机合成,制造染料(如猩红酸、二异氰酸甲苯酯)、农药(统扑净、西维因)、医药(海群生、先锋霉素)过程中有时有急性光气中毒的报道。
4. 本品曾用作军事毒剂。
【急救处理】
1. 光气中毒事故一旦发生,救护人员应佩戴好氧气呼吸器进入现场,冲洗中毒者污染皮肤,让其静卧休息,注意保暖并给予对症治疗。密切观察24~48h。
2. 防治肺水肿,可及早给予吸氧和短程突击应用大剂量糖皮质激素疗法,给予二甲基消泡气雾剂,限制液体输入量。慎用利尿剂,禁用脱水剂。
3. 防治休克,纠正酸中毒,合理选择抗生素防治感染及雾化吸入解除支气管痉挛等。
【预防】
1. 工艺改革:光气生产应取缔落后的手工操作,合成装置应安装自动控制系统,减少工人接触机会。
2. 加强尾气处理:光气生产过程排出含有光气的废气宜用氨水或碱液喷淋,废水用碱性物质(氢氧化钠、碳酸钠)处理。
3. 遵守安全操作规程:在生产操作中严格控制加料时间及加料量,避免因反应激烈而发生跑料事故。
4. 负压生产:光气的生产和使用在密闭隔离室内进行。反应器和管道均应保持负压,输料须用真空抽吸。
5. 定期检修:生产设备应经常维修,检修前设备应以氮气充分置换后再行空气置换,管道用水蒸气吹洗,经检测合格后方可进行检修。光气生产设备应采用耐腐蚀的泵、阀门和管道,防止跑、冒、滴、漏。光气作业区应安装自动连续监测和报警设备,使工人操作带空气中光气浓度控制在最高容许浓度(0.5mg/ m
3)下。
6. 现场紧急处理:光气微量泄漏时可用水蒸气冲散,较大量时,可用液氨喷雾中和解毒。有条件可在光气合成岗位装置液氨喷淋管。在密闭反应室内安装强力通风设备,以便发生事故时及时处理。
7. 个人防护:在检修或取样时,必须佩戴过滤式防毒面具(内装苏打石灰颗粒2/3,活性炭颗粒1/3),高浓度时宜戴供氧式呼吸器。检修时至少两人操作。
8. 从事光气作业人员须进行就业前健康检查和就业后定期体格检查。患有精神病、心脏病、活动性肺结核、支气管哮喘、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿者,均不宜从事本作业。
【预后及劳动能力鉴定】
急性光气中毒治愈后,一般无后遗症。国外报道重症者遗有慢性支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等,国内尚未见报道。
轻、中度中毒者治愈后,可恢复原工作。重度中毒如留有明显的呼吸系统症状、体征时,可结合胸部X线检查及肺功能测定,酌情处理,必要时调离刺激性气体岗位,定期复查。