??? 一、职业性危害因素
??? 工矿企业生产第一线的作业工人，在日常的生产作业过程中，可能会接触到各种各样的职业性危害因素。这些职业性危害因素，按其来源可以分为下面三类：
??? (一)生产过程中接触的有害因素
??? 1．化学因素
??? 工业生产中，作业工人所接触的生产原料、中间体、辅助剂、成品、副产品、杂质和废弃物等，有可能是不同毒性程度的化学毒物。
??? (1)常见的工业性化学毒物及危害：
??? ①金属与类金属，如铅、汞、锰、镉、铬、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。
??? ②刺激性气体，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光气、硫酸二甲酯、臭氧等，可能引起急性中毒，出现急性支气管炎、化学性肺泡炎和肺水肿。
??? ③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而发生昏迷。
??? ④有机溶剂，如醇类、酯类、氯烃、芳香烃等，具有脂溶性，亲神经性，具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烃可引肝损害。
??? ⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，从而使血红蛋白失去携氧的功能，出现紫绀和缺氧。
?? ?⑥杀虫剂，如有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类杀虫剂等。杀虫剂主要作用于中枢神经系统，中毒时可发生昏迷、抽搐。
??? (2)生产性粉尘及危害：
??? 工业生产过程中，对固体物料进行破碎、研磨、熔融，粉料的装卸、运输、混拌以及气态物质的升华、氧化等操作时，都可能接触生产性粉尘。作业工人长期吸入生产性粉尘，其主要的病理改变是引起肺组织的纤维化，导致尘肺。
??? 常见的生产性粉尘：
? ①无机粉尘，如石英、石棉、石墨、滑石、煤、铁、铅、锌、锰、稀土、水泥、陶瓷、玻璃、合金材料等。
??? ②有机粉尘，如毛、羽、丝、棉、麻、谷物、蔗渣、木、茶、合成树脂、合成纤维等。
??? 在生产环境中，上述种类粉尘往往是混合存在的。
??? 2．物理因素
??? (1)异常气象条件，如高温、热辐射、高湿和低温等。
??? (2)异常气压，如高气压、低气压等。
??? (3)噪声、振动、超声波等。
??? (4)非电离辐射，如可见强光、紫外线、红外线、射频、微波、激光等。
??? (5)电离辐射，如X射线、γ射线等。
??? 3．生物因素
??? 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒及蔗渣上的霉菌等。
??? (二)劳动过程中的有害因素
??? 1．劳动组织和制度的不合理，如劳动时间过长、工休制度不健全或不合理等。
??? 2．劳动中的精神过度紧张，如在生产流水线上的装配作业工人等。
??? 3．劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者的生理状况不相适应，或生产定额过高，或超负荷的加班加点等。
??? 4．个别器官或系统过度紧张，如由于光线不足而引起的视力紧张等。
??? 5．长时间处于某种不良的体位，或使用不合理的工具、设备等。
??? (三)与一般卫生条件不良有关的有害因素
??? 1.生产场所设计不符合卫生标准，如厂房矮小、狭窄，车间布置不合理，特别是把有毒和无毒工段安排在同一个车间里等。
??? 2．缺少必要的卫生工程技术设施，如没有通风换气或照明设施，或未加净化而排放的烟尘或污水。
??? 3．缺少防尘、防毒、防暑降温、防噪声的措施、设备，或有而不完善、效果不好。
??? 4．安全防护设备和个人防护用品方面的配制有缺陷。职业性有害因素对生产工人的健康所引起的负面影响，则称为职业性损害，包括工伤和职业性疾病。
? 二、职业病
? 职业性有害因素作用于人体，当其强度或浓度与累积时间超过一定限度时，人体就可能出现相应的临床症状和体症，这类有明确因果关系的疾病称为职业性疾病或广义的职业病。一般被认定为职业病，必须具备下列三个条件：
??? 第一，该疾病应与工作场所的职业性有害因素密切有关；
??? 第二，所接触的有害因素的剂量(强度或浓度)无论过去或现在，已足可导致疾病的发生；
??? 第三，必须区别职业性与非职业性疾病所起的作用，前者的可能性必须大于后者。
??? 虽然对上述概念的认识相同，但由于不同国家和地区的社会制度、经济条件、诊断技术普及或掌握的程度各不相同，因而，各个国家、地区或一个国家、地区的不同时期所规定的职业病范围和病种是迥然不同的。凡由政府主管部门明文规定的职业病，称为法定职业病或狭义的职业病。1957年，我国卫生部首次公布了职业病名单，将当时危害职工健康和影响生产比较严重、职业性比较明显的尘肺等14种职业病列为国家法定的职业病。1987年，我国卫生部重新公布了新的职业病名单。新公布的职业病名单共分九类职业病，总病种为99种。其职业病分为以下几大类：
??? (一)职业中毒
? 铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)；汞及其化合物中毒，锰及其化合物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒，钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)；砷及其化合物中毒(不包括砷化氢)：砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化碳中毒；光气中毒；氨中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒；二氧化碳中毒；硫化氢中毒；磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业性氟病；氰及腈类化合物中毒；四乙基铅中毒；有机锡中毒；羟基镍中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有机磷农药中毒；氨基甲酸酯类农药中毒；杀虫脒中毒；溴甲烷中毒；拟除虫菊酯类农药中毒；根据《职业性中毒性肝病诊断标准与处理原则》可以诊断的职业性中毒性肝病；根据《职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则》可以诊断的其它职业性急性中毒。
??? (二)尘肺
??? 矽肺；煤工尘肺；石墨尘肺；炭黑尘肺；石棉肺；滑石尘肺；水泥尘肺；云母尘肺；陶工尘肺；铝尘肺；电焊工尘肺；铸工尘肺。
??? (三)物理因素职业病
??? 中暑；减压病；高原病；航空病；局部振动病；放射性疾病：急性外照射放射病、慢性外照射放射病、内照射放射病、放射性皮肤烧伤。
????(四)职业性传染病
? 炭疽；森林脑炎；布氏杆菌病。
? (五)职业性皮肤病
??? 接触性皮炎；光敏性皮炎；电光性皮炎；黑变病；痤疮；溃疡；根据《职业性皮肤病诊断标准及处理原则》可以诊断的其它职业性皮肤病。
??? (六)职业性眼病
??? 化学性眼部烧伤；电光性眼炎；职业性白内障(含放射性白内障)。
? (七)职业性耳鼻喉
