一、什么叫职业中毒
一种物质,凡少量进入人体后,能与机体组织发生化学或物理化学作用,并能引起机体暂时的或永久的病理状态,就称为毒物。在工业生产中所接触的毒物,通常指化学物质,统称为工业毒物或生产性毒物。在职业活动中,由毒物引起的全身性疾病即为职业中毒。
工业毒物往往是在生产过程中产生的,可能是成品、半成品、中间体、副产品或原料等。例如在炼焦生产过程中产生的煤焦油和沥青、逸散出的一氧化碳、硫化氢、蒽荼、3.4苯并芘等物质,都是生产性毒物。其他如富砷矿中的砷、成品五氧化二钒等也都是生产性毒物。在生产环境中,工业毒物常以气体、蒸气、烟尘、雾、粉尘等多种形式存在。按作用靶器官(系统),工业毒物可分为神经毒物、肝脏毒物,肾脏毒物,生殖及遗传毒物等类别。
职业中毒分为三种类型:①急性中毒。短时间(几秒乃至小时)吸入引起的中毒。②慢性中毒。经数月数年时间接触引起中毒。③亚急性中毒。介于急性和慢性中毒之间的类型。
二、职业中毒的解毒疗法
职业中毒发生后,及时处置患者,尽快抢救是十分必要的。针对中毒原因,即毒物的理化性状、毒性作用、吸收、排出途经,所采取的处置和治疗措施,称为解毒疗法。该疗法的原则是,阻止毒物进一步吸收,排出已吸收的毒物,使用解毒药。
1.阻止毒物进一步吸收。常用措施有:①冲洗皮肤和眼部;②脱离现场,口服牛奶或清洁水稀释毒物;③使用催吐剂;④洗胃;⑤使用活性炭吸附;⑥使用泻药排除肠腔残留毒物;⑦使用肠道粘膜保护剂。
2.加速排出已吸收毒物。措施有①脱离现场加强通风,如处理一氧化碳中毒;②施行支气管肺泡灌洗术;③加强利尿;④腹腔透析;⑤血液透析;⑥血浆交换;⑦换血。
3.使用解毒药。解毒药分为一般性解毒药和特殊解毒药二类。一般性解毒药有保护粘膜、阻止吸收、减轻毒性、拮抗毒的作用,但专属性不强。如葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠、维生素C等。特殊解毒药可特异性地拮抗毒物的作用,缓解病情,但一种解毒剂仅对特定的毒物有效。
三、急性化学物中毒事故的现场急救
急性中毒事故的发生,使大批人员受到毒害,病情往往较重。因此,现场及时有效的处理与急救,对挽救患者的生命、防止并发症的发生有十分重要的作用。
1.迅速脱离现场。将受害人员移离事故现场至上方向安全地带,以免毒物继续浸入。
2.防止毒物继续吸收。吸入中毒者应立即送到空气新鲜处,保持其呼吸道通畅,必要时吸氧。被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后,应立即脱去污染的衣物鞋袜,用大量流动清水彻底清洗。
3.心肺脑复苏。对呼吸、心跳停止者,要立即进行口对口人工呼吸和胸部按压。
4.对意识丧失者,注意瞳孔,呼吸、脉博变化,及时除去口腔中异物。
5.特效解毒剂的应用。对有特效解毒办法的中毒,解毒治疗开始越早越好。
在采取上进措施的同时,应尽快查清毒源,明确诊断,以利针对性处理。