???????第一节 硫化氢及其中毒救治的基本知识
???????一、硫化氢
??????? Hydrogen sulfide; CAS：7783-06-4
??????? 1、硫化氢的理化性质
??????? 硫化氢为无色气体，具强烈的臭蛋气味。分子式H2S，分子量34.08，相对密度1.19，熔点-82.9℃，沸点-61.8℃。易溶于水（2.9L/L），水中生成氢硫酸，亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。
??????? 硫化氢可燃上限为45.5％,下限为4.3％。燃点292℃。在空气中爆炸上限为(% by volume)：44.0%，爆炸下限为(% by volume)：4.0%
??????? 2、硫化氢毒理学简介
??????? 硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。
??????? 硫化氢在体内大部分经氧化代谢形成硫代硫酸盐和硫酸盐而解毒，在代谢过程中谷胱甘肽可能起激发作用；少部分可经甲基化代谢而形成毒性较低的甲硫醇和甲硫醚，但高浓度甲硫醇对中枢神经系统有麻醉作用。体内代谢产物可在24小时内随尿排出，部分随粪排出，少部分以原形经肺呼出。在体内无蓄积。
??????? 硫化氢的急性毒作用靶器官和中毒机制可因其不同的浓度和接触时间而异。浓度越高则中枢神经抑制作用越明显，浓度相对较低时粘膜刺激作用明显。
??????? 人吸入70～150 mg/m3/1～2小时，出现呼吸道及眼刺激症状，吸2～5分钟后嗅觉疲劳,不再闻到臭气。吸入300 mg/m3/1小时，6～8分钟出现眼急性刺激症状，稍长时间接触引起肺水肿。吸入760 mg/m3/15～60分钟，发生肺水肿、支气管炎及肺炎,头痛、头昏、步态不稳、恶心、呕吐。吸入1000 mg/m3/数秒钟，很快出现急性中毒，呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。
??????? 允许暴露限制(PELs): Ceiling (C) 20 ppm 50 ppm [10分钟]
??????? 立即致人健康危害浓度IDLH： 100 ppm
??????? 立即致死浓度：1000 mg/m3
??????? 嗅阈：0.012~0.03mg/m3；
??????? 车间空气卫生标准：中国MAC 10 mg/m3
??????? 3、硫化氢的来源
??????? 石油中的硫主要以有机硫化物的形式存在，部分高含硫原油还以元素硫形式出现。当炼制含硫原料油时，特别是在高温，催化剂伴随下，高分子有机硫化物即分解为硫化氢和其它低分子硫化物，并主要集中在石油气和汽油馏份内。在石油炼制等领域中，许多作业和加工过程都伴随有硫化氢产生。
??????? 二、硫化氢中毒表现
??????? 早期征象
??????? 接触后出现眼刺痛、畏光、流泪、结膜充血、咽部灼热感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表现，或有头痛、头晕、乏力等神经系统症状，脱离接触后在短时间内可消失。
??????? 中毒表现
??????? 1、轻度中毒
??????? 具有下列情况之一者：
??????? a) 明显的头痛、头晕、乏力等症状并出现轻度至中度意识障碍；
??????? b) 急性气管-支气管炎或支气管周围炎。
??????? 2、中度中毒
??????? 具有下列情况之一者：
??????? a) 意识障碍表现为浅至中度昏迷；
??????? b) 急性支气管肺炎。
??????? 3、重度中毒
??????? 具有下列情况之一者：
??????? a) 意识障碍程度达深昏迷或呈植物状态；
??????? b) 肺水肿；
??????? c) 猝死；
??????? d) 多脏器衰竭。
??????? 三、救援、急救处理
??????? 1、救援防护
??????? 救援要严格按防护要求进行，现场抢救人员应有自救互救知识，以防抢救者进入现场后自身中毒。
??????? 救援人员必须佩戴空气呼吸防护器，穿戴适当的防护服。逃生可用过滤式呼吸防护器，配相应的滤罐。
??????? 2、现场人员安全疏散
??????? 现场人员疏散，要朝上风向或侧上风向疏散，不要安置在低洼处。
??????? 疏散范围和距离依据有害气体测定结果，并考虑气体扩散趋势确定。不能高于暴露限值，并留出足够的安全空间。
??????? 3、急救、治疗处理
??????? 1、空气中含极高硫化氢浓度时，常在现场引起多人电击样死亡，如能及时抢救可降低死亡率，减少转院人数减轻病情。出现人员中毒，应立即使患者脱离现场至上风向空气新鲜处。有条件时立即给予吸氧。
??????? 2、维持生命体征。对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸，（禁止用口对口法进行人工呼吸）则可避免随之而发生心脏骤停。施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒。
??????? 3、迅速通知气防站和医院，以防中毒人员因中毒时间过长而死亡。
