??????? 已经证实，含硫天然气中毒的严重程度决定于天然气中含硫化氢的多少；而不含硫天然气中毒则决定于空气的流通情况、漏气量的大小及接触时间的长短。如家用天然气装置漏气引起的中毒，室内空气越不流通，接触所漏天然气的时间越长，漏气量越大，则越容易中毒；燃烧天然气取暖使人窒息也是在空气越不流通，火势越大，在室内燃烧时间越长的情况下越容易发生。
??????? 急性天然气中毒可按其严重性而分为轻度、中度、重度及极重度中毒。
??????? 1. 轻度中毒
??????? 主要为眼及上呼吸道刺激症状。表现为眼内刺痛、畏光、流泪、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热发痒、胸闷、头昏、乏力、恶心等。检查可见眼结膜充血，如迅速将患者移至空气新鲜处，即使不加任何治疗，上述症状也会逐渐消失。一般无合并症发生，不需住院治疗。
??????? (1) 含硫天然气所致轻度急性中毒
??????? 某男，19岁。因钻井时发生井喷，吸入天然气后突然发生头昏痛、胸闷、四肢发麻、眼刺痛、站立不稳，恶心、呕吐一次，急用车送入医院治疗。入院时查体：体温36.9℃，脉搏56次，呼吸28次，血压120/70mm汞柱。扶入病房，神志清楚。双眼睑轻度浮肿，球结膜显著充血。咽充血。颈软。双肺听诊清晰。心率56次，无杂音。腹平软，肝脾未扪及。克氏征(-)。胸透无异常。心电图：窦性心动过缓。经对症处理及休息，一周后出院。
??????? (2) 不含硫天然气所致的轻度急性中毒
??????? 某男，35岁。因夜间10点入睡后家中天然气阀门漏气，门窗紧闭，晨间2时突然感觉胸闷，有压迫感，全身无力，起床时倒在地上，但意识尚清楚。经家人打开门窗后，上述症状减轻，但仍觉头昏、乏力、恶心，两天后门诊以“天然气中毒”收入院。入院时查体：体温36.6℃，脉搏80次，呼吸24次，血压110/70mm汞柱。头颅五官无异常，颈软。心肺听诊无异常。肝脾未扪及。脊柱四肢无异常发现。克氏征(-)。血红蛋白12.59，红细胞514万。白细胞10900，中性77%，淋巴33%。入院后静卧，对症处理，7天后出院。
??????? 2. 中度中毒
??????? 除上述轻度中毒症状外，还出现中枢神经系统症状。表现为呛咳、胸闷、胸痛、视物模糊，可有剧烈头痛、头晕、感觉头部膨胀，有头重脚轻之感。并很快意识模糊，陷入暂时性昏迷状态。检查可见面色灰白或发绀，鼻咽部黏膜充血，眼球结膜充血，肺部可出现干或湿罗音。呼吸浅快，脉搏快而细，心音低钝，起初血压可正常或偏高，但脉压差小，继而下降。
??????????? (1) 含硫天然气所致中度急性中毒
??????? 某男，32岁。患者在井场工作时，因井喷接触天然气约1Omin，闻及臭鸡蛋味，自觉吸进两口，随后头昏、眼刺痛，气紧，胸闷、乏力、行走困难，自行离开毒区，行走不到40m，便昏倒在地。现场检查见患者意识丧失，眼结膜充血，流泪。面色灰白，喉中有痰。血压108/64mm汞柱，体温36.7℃，脉搏52次，呼吸46次，心率68次。立即进行输氧等处理，昏迷4.5h后神态恢复清醒。醒后头昏胀痛，明显乏力，眼球胀痛，食欲减退。3天后用车送入医院，检查除表现精神差外，未发现其他阳性体征。给予补液、肌注甘油磷酸钠、口服铁剂等对症处理，住院12天痊愈出院。
??????? (2) 不含硫天然气所致的中度急性中毒
??????? 某女，36岁。患者于夜间11时入睡，入睡时天然气取暖炉未熄灭，门窗关闭。夜间天然气炉火自行熄灭，早晨7时起床感觉剧烈头痛、头昏、胸闷、气紧、心悸、四肢无力、站立不稳。开房门时突然倒地，意识不清，后被家人发现抬送医院。查体：体温36.3℃，脉搏84次，呼吸24次，血压82/70mm汞柱。抬入病房，意识模糊。无紫绀。头颅五官无异常。颈软，心肺听诊未发现异常。腹平软，肝脾未扪及。脊柱四脚下无异常。肱二头肌反射及膝反射正常，克氏征(-)，巴氏征(-)。实验室检查：血红蛋白11.89，红细胞392万。白细胞12200，中性80%，淋巴3%，单核l%。尿蛋白(-)，白细胞0～1/高，上皮细胞(+)/高。患者入院后给予呼吸兴奋剂，注射葡萄糖及大剂量维生素C等处理，待病人意识完全恢复后，改用口服维生素。住院2天后病人自动要求出院休息。
??????????? 3. 重度中毒
??????????? 以中枢神经系统症状为主，表现为吸入天然气后不知不觉地倒地，呼吸困难、呕吐、抽搐和昏迷。最后可因呼吸麻痹而死亡。患者苏醒时极度烦躁，有时需4～5人才能将其强行按在床上。昏迷或抽搐时间较久者可能并发中毒性肺炎，肺水肿或脑水肿。检查可见血压下降，心音微弱，呼吸浅快，紫绀，肺部湿罗音。各种生理反射减弱或消失，并可能伴有颅脑外伤。
