矽肺病
矽肺又称硅肺,是尘肺病最常见、进展最快、危害最严重的一种类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。天然石加工过程中的车床、锯切、打蜡、干磨、抛光、水磨等工序,以及人造石加工过程中的粉料搬运、配料、搅拌、锯切、粗磨、细磨等环节,都会产生大量含硅粉尘,易对人体产生伤害。
发病症状:①咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽,或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关,但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。②胸痛40%~60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧,与呼吸、体位及劳动无关,常在阴雨天和气候多变时出现。③胸闷与气急,程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快,则气急明显,并进行性加剧。患者还会有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。重度矽肺时由于结节融合,肺组织收缩,可有气管移位和浊叩音。
防治方法:控制或减少矽肺发病,关键在于防尘。加强个人防护,遵守防尘操作规程。凡有活动性肺内外结核,以及各种呼吸道疾病患者,都不宜参加涉及矽尘岗位的工作。加强结核病的防治工作。
职业健康检查:在岗期间:根据生产性粉尘作业分2年检查1次或 1年检查1次;X射线胸片表现为观察对象者,健康检查每年1次。接触矽尘作业5年以上者,离岗后也建议进行定期健康检查。
噪声聋
噪声聋是职业活动中接触噪声而导致的一种渐进性的感音性听觉损害。石材开采的爆破巨响、荒料切割及加工中电动工具的振动等都会产生噪声。
发病症状:早期以高频听力下降,主观无耳聋感觉,交谈或社交活动能正常进行,随着听力的进一步下降,语言频段的听力受损,出现语言听力障碍。耳鸣、凭空听到嗡嗡声音或其他不正常声音。外界声音听不真切,象被闷住一样。医学证实,这种高频和低频听力减退是不可逆转的,即一旦发生就难以治愈。
防治方法:控制和消除噪声源,在传播途径上采取吸声、消声、隔音和隔振等措施降低噪声,同时加强个人防护。个人防护用品可选择耳塞、耳罩等。
职业健康检查:上岗前检查永久性感音神经性听力损失、高频段听力损失、平均语频听力损失。凡永久性感音神经性听力损失大于25dB,或患有能引起内耳听觉神经系统功能障碍的患者不宜从事相关作业。作业场所噪声8小时等效声级≥80dB且<85dB时,每2年检查1次,8小时等效声级≥85dB时,每1年检查1次。排查永久性感音神经性听力损失、平均语频听力损失、噪声敏感者及本病。离岗时确认是否罹患本病。
手臂振动病
手臂振动病是长期从事手传振动作业而引起的,以手部末梢循环或手臂神经功能障碍为主的疾病,并会引起手臂骨关节—肌肉的损伤。荒料开采,石材切割、打磨、凿切、雕刻等过程中使用电动工具会产生手传振动或全身振动。
发病症状:早期表现为手麻、手痛、手胀、手颤、手僵、手无力、手多汗等。间歇性或持续性手麻出现最早,可累及整个上肢,下班后特别在夜间会加剧。振动性白指(又称职业性雷诺现象)是本病的典型表现,可累及全手,严重者可出现指端坏疽。但南方气候温暖,白指症状较少出现,诊断时需进行诱发实验。
防治方法:消除或减少振动源。加强个体防护,使用专用的防振手套、减振座椅等个人防护用品。寒冷是诱发振动危害的重要条件之一,在严寒下使用振动工具,手柄温度应保持不低于40℃。加强作业管理,缩短、限制接触时间。
职业健康检查:上岗前排查多发性周围神经病、雷诺病。在岗期间每2年检查1次,排查多发性周围神经病及本病。离岗时确认是否罹患本病。