引言：煤矿尘肺病是指煤矿职工在井下生产过程中由于长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内滞留而引起的以肺组织慢性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。煤矿尘肺病是目前我国职业病中发病率最高、一种慢性职业病一旦发病往往难以治愈、伤残率高、死亡危险性较大、对煤矿职工身体健康损害最严重的一类。改革开放30年来，我国累计报告职业病50多万例。其中，2010年报告尘肺病23812例，占87.42%。从近年来看，群发性职业病事件时有发生，已成为影响社会稳定的公共卫生问题。通过对煤矿尘肺病案例调查研究分析，造成煤矿尘肺病发病主要因素是管理和环境因素。因此，做好超前预防，落实防尘技术措施，加强职业健康体检和病人救治，有效地减少和控制煤矿尘肺病发生。下面我谈谈预防和控制煤矿尘肺病对策及措施。
一、造成煤矿尘肺病发病主要因素有两方面
（一）管理因素
由于煤矿尘肺病的“隐蔽性”和伤害的非及时性特征，部分煤矿企业领导和员工对其危害性认识不够；煤矿尘肺病防治工作机构不健全、制度责任落实不到位、技术管理流于形式等。
（二）环境因素
1、粉尘的成分。作业场所空气中粉尘的成分及其在空气中的浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。
2、粉尘分散度。粉尘分散度越高，在空气中漂浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸收的机会就越多，对人体危害也越大。
3、粉尘浓度和接触时间。粉尘在作业环境中浓度越高，暴露时间越长，对人体危害越大。
二、预防和控制煤矿尘肺病对策及措施
（一）建机构、定制度、重落实
1、健全完善煤矿尘肺病防治机构。为贯彻落实煤矿作业场所煤矿尘肺病防治“以人为本、预防为主、综合治理”方针，依据《安全生产法》、《职业病防治法》和《安全生产许可证条例》等法律法规的有关规定，建立健全煤矿尘肺病防治领导机构，负责制定煤矿尘肺病防治规划、年度计划和机构设置、职责分工、经费落实等工作，加强对煤矿尘肺病防治工作的领导。建立健全煤矿尘肺病防治管理机构，配备专职管理人员，负责煤矿尘肺病防治日常管理工作。
2、进一步完善职业健康安全管理体系。一是按照逐级负责的原则，健全完善“领导负责、分工负责、专业负责、岗位负责”的煤矿尘肺病防治责任体系，制定各级人员尘肺病防治职责，做到人人有责任、事事有管人、工作有标准、考核有依据、层层抓落实，实现真正意义上的群防群治，确保煤矿尘肺病防治落实到位。二是按照《煤矿作业场所职业危害防治规定》（安监总煤调[2010]121号）的要求，制定煤矿尘肺病防治责任制度等14项制度，还要建立完善职业健康奖惩制度，加大考核奖惩力度。同时建立完善煤矿尘肺病防治督导检查制度并严格执行。三是在每次安全办公会通报煤矿尘肺病防治开展的情况，解决实际存在的问题。四是对发生的煤矿尘肺病事故，按照“四不放过”原则，一查到底；对事故责任人进行严肃处理，构成犯罪，移交司法机关，要依法追究刑事责任。为此，通过督导检查，确保责任制度落实到位。
（二）抓教育、抓培训、提素质
1、采取多种形式开展煤矿尘肺病防治宣传教育活动。一是利用广播、有线电视、局域网、橱窗、板报等形式进行宣传教育，进一步拓展深化煤矿尘肺病宣传教育内容，总结和推广煤矿尘肺病防治过程中形成的好经验、好做法，及时把典型案例和在工作实践中形成的格言、警句、寄语等汇编成册，并通过煤矿尘肺病防治知识长廊等载体，教育职工警示职工。二是通过开展“安全生产月”、安全知识竞赛和演讲比赛等活动，了解掌握煤矿尘肺病防治知识。三是从提高领导者对尘肺病的认识做起，把提高员工素质作和记官网登录为企业发展的一项基本策略来贯彻执行，形成“人人重视尘肺病防治，人人为尘肺病防治尽责”的良好氛围。
2、劳动合同中明确告知。用人单位与每名员工在签订劳动合同时，必须将在生产过程中可能产生的尘肺病危害及其后果、尘肺病防护措施和待遇等如实告知员工，并在劳动合同内容中要有明确规定。在生产作业现场醒目位置设置公告牌，公布有关尘肺病防治的规章制度、操作规程和粉尘危害因素检测结果。
3、督导检查严格考核。按照尘肺病危害防治宣传教育培训制度，对员工进行尘肺病危害防治宣传教育培训，建立完善奖惩机制，严格考核。建立完善督导检查制度并严格执行。充分发挥舆论监督和群众监督作用，鼓励群众举报煤矿尘肺病防治违法行为。
4、培训内容要针对性强，教师备课要充分，培训形式要多样化。（1）培训内容要针对性强，把培训重点放在煤矿尘肺病预防上，不断提高广大员工安全素质水平，实现“我要预防煤矿尘肺病”向“我知预防煤矿尘肺病”的提升。（2）教师备课要充分，在讲课中老师力求精通简练。要做到这一点，一是必须对尘肺病法规法规、生产操作过程等吃透掌握要精通，才能把所讲解的内容融会贯通，讲起课来才能得心应手，表达准确；二是语言要流利、简练，起到画龙点睛作用。在课堂中老师与培训学员采取互动方式，解决学员在实际工作中遇到的问题，解答时一定要准确无误，切不可随心所欲，模棱两可。（3）培训形式要多样化。一是从培训形式打破陈旧培训思维和模式，大胆推进培训创新。如采用高科技手段模拟矿工发生煤矿尘肺病全过程，提高员工对煤矿尘肺病认识。二是深入现场实行生产全过程中每道工序、每个循环等实地教学，即讲理论，又教操作，使员工很快掌握了本岗位的煤矿粉尘防治操作规程和理论知识，以实现“我会预防煤矿尘肺病、我能预防煤矿尘肺病”的升华。实地教学一般采用老工人带领新工人或师徒教学的方式，有时老师或工程技术人员讲解某项新工艺、新装备、新技术。
（三）用技术、控源头、早预防
在矿井采掘运各系统各生产工序中都会产生粉尘，这些粉尘随风流飞扬于作业空间和巷道中。控制煤矿尘肺病发生的关键在于预防，最大限度地减少吸入肺中的粉尘。因此，采取综合防尘技术措施：
1、工艺改革、革新设备。优先采用有利于防治煤矿尘肺病和保护劳动者健康的新技术、新工艺和新材料，如使用遥控操纵、计算机控制等避免员工接触粉尘。
2、减尘措施。减少采掘工作面作业场所的防尘产生量，主要包括：改进采掘机械结构及其运行参数减尘，采用湿式打眼、水封爆破，添加水炮泥爆破，封闭尘源，采用捕尘罩以及预湿煤体减尘措施等，减少采掘作业时的粉尘发生量。
3、降尘措施。建立完善综合防尘洒水系统，按照《煤矿安全规程》规定安装防尘设施，并对使用情况进行跟踪落实；定期对巷道进行清扫和冲洗，特别对容易积尘的运输机两旁、转载点等进行冲洗灭尘；各产尘点采用喷雾洒水，如采煤机上内、外喷雾，爆破喷雾，支架喷雾，使用降尘剂，泡沫除尘，装岩洒水及巷道净化水幕等措施，降低各产尘点浓度。
4、矿井通风排尘。矿井内各个产尘点在采取了其他防尘措施后，仍有一定量的粉尘进入矿井空气中，其中绝大部分是小于10μm的微细粉尘，应及时通风排尘稀释与排出。根据《煤矿安全规程》规定，合理调整风速，严禁因风速超限而造成防尘飞扬。
5、个体防护。矿井各生产环节，尽管采取了多项防尘措施，但个别作业地点粉尘浓度仍达不到卫生标准。此种情况下，特别是强产尘和个别不宜安装防尘设备条件下作业人员，必须佩戴个体防尘护具。
6、矿井粉尘检测。委托具有资质的检测检验机构，对矿井作业场所粉尘检测进行定期检测评价，检测结果是否符合有关规定，如达不到要求及时整改。
（四）查身体、建档案
1、上岗前查体。对新入矿工人、变更工作岗位或工作内容的人员等进行一次健康检查，并建立个人职业健康档案。
2、在岗期间查体。按国家规定时间间隔进行查体，并将检查结果如实告知本人，并建立个人职业健康档案。对检查出职业病患者，按照国家规定及时予以治疗、疗养和调离有害作业岗位，并做好健康监护及煤矿尘肺病报告工作。
3、离岗时查体。离岗或退休后进行一次职业健康体检，还应进行不定期职业健康体检，并建立个人职业健康档案。
总之，通过进一步完善煤矿尘肺病危害组织保障措施和综合防尘技术措施，加强煤矿尘肺病知识的宣传教育培训，提高广大干部员工对煤矿尘肺病危害的认识，做好接尘人员的健康体检，做到对尘肺病患者早发现早治疗早处理，是减少和控制煤矿尘肺病的有效途径。
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