急性高山病(acute mountain sickness)是登高山后数小时内出现的急性病变,也称急性高原病、高原适应不全症。临床表现有头痛、乏力、恶心、呕吐等全身症状,历时数日常可自愈,一般预后良好。
【致病原因】
在海拔3000m处,空气中氧占20.93%,大气压已降到70.1kPa,氧分压为14.66kPa。因此海拔越高,氧压越低,可导致低氧性缺氧。若急速进入4300m处,均可发生不同程度的临床症状。易产生急性高山病的行业为登山与航空。
【临床表现】
1. 起病急,数小时内出现症状。第1、2天症状最重,以后渐轻,一般第5天即基本消失。
2. 呼吸频率和深度增加。严重者可有心悸、紫绀等。
3. 头部轻飘感。前额部疼痛,呈阵发性剧痛。眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、四肢寒冷。
4. 轻度缺氧引起多尿,严重缺氧引起少尿。
【急救处理】
1. 休息:减少或限制活动,卧床休息。
2. 给氧:气急明显时,给氧效果显著。肺底有罗音时,给氧浓度宜较高,吸氧无效时,仍回平原地区。
3. 饮食:进高原地区摄入高糖类食物,可提高肺泡及血液氧分压,提高通气量和血氧饱和度,改善氧合作用。
4. 利尿剂:剂量不宜过大,时间不宜过长。
4.1速尿:剂量40~80mg,每日2次口服,共同2d。有神经症状时加用地塞米松片。
4.2乙酰唑胺:剂量为0.25g,每日2~4次口服,共有2d。亦有进入高原前2d,到达高山后3d,共服5d,可减轻症状的报道。
5. 补钾:呼吸性碱中毒及胃肠系统反应,均有失钾,贮钠现象。可用10%氯化钾10ml加入5%葡萄糖注射液内静脉滴注,或口服氧化钾片0.6g,每日3次。
6. 糖皮质激素应用;强的松片5~10mg,每日2次口报,上山后用3d。
【预防】
1. 逐步适应、逐段适应,不能操之过急。适应期间可适当安排活动。
2. 到达高山后,不宜立即从事体力劳动。但可根据适应情况,逐渐增加体力活动。
【预后及劳动能力鉴定】
急性高山病患者经治疗后一般均不影响工作。若经治疗无效,可返回平原,稍休息后可恢复原工作。