??????? 一、毒物与人体健康
??????? 1.何谓生产性毒物？
??????? 毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。各种生产过程中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。
??????? 2.毒物是怎样进入人体的？
??????? 生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内，如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤接触，就能被吸收。经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，在有毒车间内吸烟、吃东西、饭前不洗手，也可使少量毒物进入消化道被吸收。
??????? 3.何谓职业中毒？
??????? 劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾病状态称为职业中毒。
??????? 由于生产性毒物的毒性、接触浓度和时间、个体差异等因素的影响，职业中毒可表现为多种临床类型，一般可分为三型：
??????? （1）急性中毒指毒物一次或短时间内大量进入人体而引起的中毒，如急性苯中毒、氯气中毒等。
??????? （2）慢性中毒指毒物少量长期进入人体而引起的中毒，如慢性铅中毒、锰中毒等。
??????? （3）亚急性中毒发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒，如亚急性铅中毒。但无截然分明的发病时间界限。
??????? 4.哪些人容易发生急性中毒？
??????? 肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。有些患跗性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感。如患有葡萄糖-6-磷酸-脱氢酶（G-6-PD）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。
??????? 5.急性职业中毒如何进行现场抢救？
??????? 吸入中毒的患者，应首先从中毒现场抢运到新鲜空气处，保持安静、保暖、解开衣扣和裤带，保持呼吸道通畅。经皮肤吸收中毒的患者，立即脱去被污染的衣服，用大量清水或解毒液彻底冲洗皮肤，要特别注意冲洗头发及皮肤褶皱处。经口中毒的患者及时催吐、洗胃、导泻，但强酸、强碱等腐蚀性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保护胃粘膜。抢救时要仔细检查，抓住重点。如果呼吸困难，应立即用氧气吸入。心跳呼吸停止者进行胸外心脏挤压术和对口人工呼吸。现场若备有特效解毒药品，要及时使用。经初步抢救后迅速转运到附近医院进一步抢救治疗。
??????? 6.怎样进行自救、互救？
??????? 当你发现突然有大量毒气散发时，要迅速戴上适合的防毒面具。如果身旁无个人防护用品，可拿湿毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即离开毒源向上风向跑。皮肤和眼睛受到毒物沾染时，迅速用清水彻底冲洗。接触大量毒物后，如感到不适，要及时找医生检查。当你发现周围人中毒昏倒，心跳、呼吸停止时，应立即进行现场抢救。
??????? 7.防毒综合措施包括哪些内容？
??????? （1）加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施；（2）严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必须把防毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；（3）改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；（4）开展技术革新，改进生产方法；（5）通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后把有毒气体经净化处理后排出室外；（6）做好个人防护，合理使用工作服、手套、长靴、眼镜、防毒口罩、防毒面具等；（7）建立安全操作规程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒、滴、漏；（8）合理供给保健食品，增强身体抵抗力；（9）进行职业卫生教育，普及职业中毒防治知识，使职工自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯；（10）定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检和定期体检，并建立健康档案。
??????? 8.慢性铅中毒有哪些症状？
??????? 长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力，并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛（铅绞痛）、伸肌无力、肢端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹（腕下垂）或中毒性脑病。
??????? 9.怎样预防铅中毒？
??????? 预防铅中毒的措施有：（1）尽可能用无毒或毒性小的物质代替铅；（2）把产生铅烟或铅尘的设备密闭起来，减少逸散；（3）进行局部抽风，把铅烟或铅尘从发生源就地吸走，经净化后排出室外；（4）控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出；（5）湿式作业和湿式清扫，防止铅尘飞扬；（6）坚持戴防铅烟（尘）口罩；（7）不在车间内进食、吸烟，饭前洗手、下班后淋浴更衣；（8）经常地、定期地测定车间空气中铅浓度，做好就业前体检和定期体检。
??????? 10.铬中毒有哪些症状？
??????? 铬有强烈的刺激腐蚀作用，6价铬比3价铬毒性大。铬中毒主要损害粘膜和皮肤，长期接触铬可发生铬鼻病，表现为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软骨部穿孔。铬接触皮肤，可引起皮炎、湿疹和铬疮（铬溃疹）。此外可有头痛、消化不良、贫血等全身影响。接触铬酸盐的人可引起肺癌。
??????? 11.慢性苯中毒有哪些表现？
??????? 苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
??????? 12.为什么制鞋工人要特别当心慢性苯中毒？
??????? 目前皮鞋制作多半把线缝针制改用粘结，粘胶由苯（或甲苯）加氯丁橡胶或天然橡胶配制而成，含苯量可达80～90%。操作工人常常多人集中在一室涂胶，苯大量挥发，如果车间通风不良（尤其冬季门窗紧闭），空气中苯浓度很高，长期吸入很容易发生慢性苯中毒。
??????? 13.甲苯、二甲苯的毒性和苯有何区别？
??????? 甲苯、二甲苯急性中毒症状与苯相似，但对中枢神经系统的麻醉作用比苯强，对皮肤、粘膜的刺激作用也比苯大。甲苯、二甲苯的慢性毒作用比苯小，对血液无明显影响。当接触甲苯、二甲苯后出现血液变化时，应考虑到其中含苯。
??????? 14.何谓刺激性气体？有哪些种类？
??????? 对眼和呼吸道、皮肤有刺激作用的有害气体或蒸气称为刺激性气体。其品种很多，有二氧化硫、硫酸及三氧化硫、硝酸及氮氧化物、盐酸、氟化氢、氯、光气、三氯化磷、三氯氧磷、氨、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、氯甲基甲醚、甲醛、丙烯醛、臭氧、氧化镉、羰基镍、硒化氢等。其中常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、氯化氢等。
??????? 15.预防刺激性气体中毒的关键是什么？
??????? 大多数刺激性气体中毒是由于意外事故或违反操作规程引起的。另一方面，设备跑、冒、滴、漏也是造成急性中毒事故的重要原因。因此，预防的重点是加强安全管理，防止跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故。
??????? 16.急性有机磷农药中毒有哪些症状？
??????? 生产性中毒主要由皮肤吸收引起。有机磷进入人体后引起胆碱酯酶活性抑制，使乙酰胆碱积聚，出现一系列神经功能紊乱症状。急性中毒症状可分为三类：（1）毒蕈碱样症状，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多；（2）烟碱样症状，表现为全身紧束感、发音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤（肌肉跳动）；（3）中枢神经系统症状，表现为头昏、头痛、乏力、失眠或嗜睡、多梦、言语不清，重症出现昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。此外，可发生肺水肿、脑水肿。有些病例在急性中毒症状发生后8～14天，出现周围神经炎、精神障碍，称为迟发性神经毒作用。
??????? 17.急性有机磷农药中毒怎样抢救治疗？
??????? 皮肤污染者彻底清洗污染部位，经口中毒者用2%碳酸氢液（敌百虫中毒例外）或清水洗胃。尽快使用特效解毒药，轻度中毒用阿托品1～2毫克肌注或皮下注射。必要时重复使用；中度中毒用阿托品2～3毫克静注或肌注，半小时重复一次，用至“阿托品化”再减量或延长给药时间，解磷定0.8～1.2克静注，以后改静滴；重度中毒用阿托品3～5克静注，10～30分钟重复一次，用至“阿托品化”再减量或延长时间（经口中毒者首次剂量可适当加大），解磷定1.2～1.6克静注，以后改静滴。在初步好转后严密观察3～5天，如用氯磷定代替解磷定，可按氯磷定0.25克相当于解磷定0.4克计算。同时抓住关键症状，作相应的对症治疗。
??????? 18.怎样预防农药中毒？
??????? 农药施用过程中，配药、拌种应有专用器皿，正确配制药液浓度，拌过农药的多余种子应妥善保管，防止误服；喷药时人站在上风向侧喷，施药人员应穿长袖衣裤、鞋袜，使用塑料薄膜围裙、裤套和鞋盖，佩戴碱液纱布口罩，炎热季节避兔在午间气温过高时喷药，工作时禁止吸烟进食，皮肤污染立即用清水或肥皂水洗净。工作服和手套需用碱水浸泡后再清水洗净；施药工具注意保管维修，防止发生阻塞、漏水或其他故障；加强农药运输、销售过程的安全管理工作。
??????? 19.化学性眼灼伤怎样进行急救处理？
??????? 化学性眼灼伤预后好坏关键在于急救处理是否及时。急救措施包括：（1）立即彻底冲洗，酸性物质灼伤用2.5%碳酸氢钠溶液，碱性物质灼伤用3%硼酸溶液或用清水冲洗；（2）滴1%地卡因止痛，重者可给镇痛剂；（3）散瞳；（4）预防感染，可用抗菌素眼药，重者给抗感染治疗；（5）擦去坏死组织，涂抗菌素眼膏或消毒石蜡油，以预防眼球粘连。
??????? 20.引起皮肤灼伤的常见化学物品有哪些？
??????? 凡具有刺激腐蚀作用的化学物品都可引起皮肤灼伤，常见的有：硫酸、硝酸及硝酸盐、氯及盐酸、氯磺酸、氟及氢氟酸、溴及氢溴酸、碘及碘化物、铬酸及铬酸盐、氢氧化钾、氢氧化钠、液氨、石灰、碳酸钠、磷及三氯化磷、硫酸二甲酯、酚和甲酚等。
??????? 21.何谓职业性肿瘤？已公认的职业性致癌因素有哪些？
??????? 在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患有某种特定肿瘤，称职业性肿瘤。能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素。职业性致癌因素可包括化学的、物理的和生物的。职业性致癌因素最常见的是化学性的。
??????? 确定的职业病名单中职业肿瘤有8种：（1）联苯胺所致膀胱癌；（2）石棉所致肺癌、间皮瘤；（3）苯所致白血病；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮肤癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦炉逸散物所致肺癌；（8）铬酸盐制造业所致肺癌。
