??? 随着现代工业生产的飞速发展，接触噪声的范围日渐扩大，噪声对人的危害日益受到重视。在噪声的作用下，不但影响工作、学习和休息，而且长期接触噪声还会损害听力和身体健康。噪声已成为社会公害之一，噪声性耳聋已成为法定职业病之一。本文仅就生产性噪声对工人健康的影响作一阐述。
??? 1? 生产性噪声的含义和种类
??? 根据物理学的观点，各种不同频率强度的声音杂乱地无规律地组合，波形呈无规则变化的声音称为噪声。从生理学的观点来看，凡是使人厌倦的、不需要的声音都是噪声。在生产过程中产生的一切声音都称为生产性噪声。
??? 生产性噪声按其声音的来源可大致分为以下几种：（1）机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动而产生，如织机、球磨机、电锯、机床、推土机、搅拌机、打桩机等发出的声音。（2）流体动力性噪声：由于气体压力的突变或液体流动而产生，如通风机、空压机、喷射器、汽笛、放水、冲刷等发出的声音。（3）电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生的噪声。如发电机、变压器、电动机所发出的声音。
??? 生产性噪声根据持续时间和出现的形态，可分为连续性噪声和间断性噪声；稳态噪声和非稳态噪声或脉冲噪声。根据频率特性和频谱特征，又可将噪声分为低频（主频率在300Hz以下）、中频（主频率在300～800Hz）、高频（主频率在800Hz以上）、窄频带和宽频带噪声［1］。
??? 2? 影响噪声对机体作用的因素
??? 2.1? 噪声强度? 噪声强度大小是影响听力的主要因素。强度愈大听力损伤出现的愈早，损伤的程度愈严重，受损伤的人数愈多。
??? 2.2? 接触时间? 接触噪声的时间愈长，听力损伤愈重，损伤的阳性率愈高。
??? 2.3? 噪声的频谱? 在相同声级作用下，以高频为主的噪声比低频声对听力的危害大；窄频带声比宽频带声危害大。
??? 2.4? 噪声类型和接触方式? 脉冲噪声比连续噪声危害大；持续接触比间断接触危害大。
??? 2.5? 个体差异? 机体健康状况和敏感性对听力损伤的发生程度也有关系。在接触噪声的人群中有少数特别敏感和特别不敏感的人。患中耳疾患、严重神经官能症及心血管疾病患者，可能因接触噪声而加重病情。
??? 2.6? 其他有害因素共同存在? 如振动、寒冷及某些有毒物质共同存在时，会加强噪声的不良作用。
??? 3? 噪声对人体健康的影响
??? 噪声对人体的影响主要有特异性作用和非特异性作用两种。特异性作用就是指噪声对听觉器官的影响。一般听力损伤要经历听觉适应、听觉疲劳、听力障碍等阶段。长时间接触较强的噪声先会感觉耳鸣、听力下降，但在离开噪声环境数分钟可完全恢复。之后，出现听力下降明显，需要十几小时甚至二十几小时才能得到恢复。这时，如果继续接触噪声，形成不能完全恢复或不能恢复的听力障碍就是噪声性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，在3000～6000Hz处呈“V”型下陷，语音频段无影响，尚不妨碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病程进一步发展，语言频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话，当出现了语言聋的现象时，已发生不可逆的病理变化。诊断噪声性聋的主要依据为：（1）有确切的接触噪声职业史并除外其他原因的耳聋病史；（2）听力检查，具有高频（特别是3000～6000Hz的纯音）听力下降的特点；（3）除气导外骨导也减退，响度复聪现象阳性。噪声性聋根据听力下降程度分为：轻度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。
